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哪些疼痛應去看疼痛科 ——訪大同現代腦科醫院疼痛門診主任李勝利
時間:2023/12/1 8:57:51  來源:報紙刊登  點擊:442

      

   長期以來,人們并不了解疼痛,包括對疼痛的認識比較片面,對疼痛的重視程度及其危害性的認識也遠遠不夠。例如:很多人認為疼痛只是疾病的癥狀,不會危及生命,只要疾病治好,疼痛就會消失,所以大家抱著忍一忍的心態,不會及時到醫院就診。甚至有人會感到詫異,醫院里還有這樣的科室?這科室是干嘛的?哪些疼痛應去看疼痛科?就此記者采訪了大同現代腦科醫院疼痛門診主任李勝利。

  李勝利介紹,疼痛不僅給患者帶來極大的痛苦,還會直接導致人體各器官系統地功能發生紊亂。首先,慢性疼痛可致病人睡眠障礙、情緒緊張、心慌易汗,焦慮抑郁等自主神經系統功能紊亂之表現。其次,病人不思飲食,惡心嘔吐,逐漸消瘦而出現消化系統功能紊亂。進一步發展,循環系統、內分泌系統以及免疫系統等的功能紊亂也會相繼出現,加重惡性疾病發生的幾率。因此,有人把慢性疼痛比喻為一種“不死的癌癥”。長時間疼痛傳入引起神經系統損害,導致“中樞敏化”。痛敏使疼痛加重,神經可塑性改變使疼痛異常頑固。也就是俗話說的“把腦子疼壞了”,即使沒有外在刺激,大腦也有疼痛記憶,會感覺疼痛難耐,或耐痛力下降。
  2004年世界疼痛學會宣布,慢性疼痛既是一種癥狀,又是一種疾病。
  疼痛永遠是惡性的,需要治療。哪些疼痛應去看疼痛科?
  李勝利說,疼痛科是專門診治“疼痛性疾病”的臨床科室,以下的疼痛可以到疼痛科就診。
  病理性神經痛
  病理性神經痛是指周圍或中樞神經系統原發性或繼發性損害或功能障礙或短暫紊亂引起的疼痛。病理性神經痛是一大類非常復雜的疼痛性疾病,一直是困擾醫學界的難題:發病機理不清楚,藥物治療效果不佳,患者非常痛苦。經疼痛科特殊專門技術如:微創神經介入鎮痛術、脊髓電刺激、中樞靶控鎮痛技術等治療,能夠緩解疼痛。所以,這類疾病的患者應到疼痛科就診。
  無手術指征的頸、肩、腰腿痛
  李勝利介紹,疼痛科有很大一部分患者是那些無手術指征的頸椎病、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥以及通常無需手術的肩周炎、骨性關節炎、肌筋膜綜合征和骨質疏松癥等患者出現持續的慢性疼痛,疼痛科采用沖擊波、臭氧注射、射頻技術,銀質針等治療手段標本兼治緩解疼痛。另外,還有些疼痛性疾病盡管需要手術,但患者不愿意接受手術,或術后療效不顯著,或者術后疼痛又復發等,也應接受疼痛?凭C合治療。
  科別歸屬清楚  但無特效治療方法的疼痛
  比如我們常說的帶狀皰疹,疾病初期患者都是到皮膚科就診,皮膚科有豐富的治療經驗和良好的療效。大多數帶狀皰疹患者隨著皰疹的好轉,疼痛自然消失,但是還有相當一部分上了歲數的老年患者在皮膚皰疹消失后疼痛不僅沒有好轉,反而痛得更加厲害,醫學上稱為“帶狀皰疹后遺神經痛”。這是一種非常頑固的疼痛性疾病,其他科室沒有特效的治療方法,如果能早期到疼痛科治療,往往可取得滿意的療效。再如截肢術后出現的殘肢痛、各種外科術后出現的慢性頑固性術后痛綜合征等等,這時疼痛的性質和程度,早已超越原所在科室的診療范圍,這些疼痛就需到疼痛科治療。
  癌性疼痛
  李勝利說,很多癌癥患者認為,癌痛是正常的,腫瘤治好了自然就不痛了。所以,他們認為控制腫瘤比控制疼痛重要,疼痛治療只是治標,只能改善癥狀,意義不大;抗腫瘤治療才是治本,只有疼痛劇烈時才用鎮痛藥,甚至還有不少患者不愿意接受規范的疼痛治療。這種看法是不科學的!因為癌痛治療與腫瘤治療同等重要,越早治療效果越好,最好兩者同步進行。只有把疼痛控制好,病人的狀態才有可能更利于腫瘤的治療。完善的疼痛治療不僅可以提高癌癥患者的生活、生存質量,并且在一定程度上可延長患者的生命。
  風濕類及痛風性疾病引起的疼痛
  如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等。疼痛科可針對不同疾患,采取個體化的鎮痛方案,能最大限度地減輕患者的痛苦,并對原發疾病的治療提供有力支持。
  原因及科別歸屬尚不清楚的疼痛
  如慢性全身疼痛、頭痛、胸背痛等,飽受疼痛折磨的患者雖然經過多家醫院、多個科室、長時間反復精心檢查,也未查到與疼痛相匹配的原因,不知道自己該去哪科就診者,這時應去疼痛科。經過疼痛科醫生認真細致的?茩z查,包括診斷性的治療,絕大部分疼痛可找到病因,采取對因治療,可獲得滿意的效果。
  李勝利介紹說,關于疼痛的治療方法有很多,骶管滴注、神經根封閉、關節腔注射、穴位封閉注射、針灸治療、臭氧治療、頸腰椎牽引、星狀神經節阻滯治療、腰臂叢神經阻滯治療等,疼痛永遠是惡性的,希望大家積極治療,減輕痛苦。
 
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