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糖尿病并發癥這些預警信號,你知道嗎?——訪大同五洲心血管醫院內三科副主任醫師張民成
時間:2023/11/28 10:31:46  來源:報紙轉載  點擊:282

 

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長期血糖增高,可導致大血管、微血管損害,并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等。糖尿病并發癥有100多種,是目前已知并發癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致,10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是沒有糖尿病的20倍。大同五洲心血管醫院內三科副主任醫師張民成提醒,盡早預防并發癥的發生是非常重要的。

  
  糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病的并發癥,也是糖尿病人致殘、致死的主要原因。張民成說,雖然我們無法預測并發癥什么時候會出現,但并發癥在出現之前總有一些先兆,身體也會發出一些預警信號。如果我們能掌握這些預警信號,及時采取干預措施,對糖尿病人將會有很大的益處。
  手腳麻木、疼痛、感覺異常
  張民成說,如果糖尿病人經常出現手腳麻木、疼痛,或有蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺,手套、襪套感、腳踩棉花感,對冷熱及針扎感覺遲鈍或完全沒有感覺等,一定要警惕了,這種情況說明可能要發生糖尿病周圍神經病變。如果不注意,就會發生燙傷、割傷,發展下去就會出現糖尿病足等嚴重問題。
  出汗、皮膚干燥
  張民成提醒,有的糖尿病人一吃飯就出汗,這是由于味蕾受到刺激后引發的交感神經失控。還有的糖尿病人睡醒時會出一身汗,也是交感神經失控的表現;剂颂悄虿≈,病人的抗病能力會降低,也會對皮膚造成一定的損傷,很有可能會出現皮膚干燥和皮膚瘙癢,以及皮膚脫屑、色素沉著等皮膚病變,當出現這些現象的時候,提示出現了糖尿病皮膚并發癥。
  暈厥、意識不清
  張民成介紹,糖尿病人突然暈厥,意識不清,數分鐘或幾十分鐘后自行清醒,沒有特別不舒服的感覺,出現這種情況,首先要排除心律失常、心肌病、心肌梗死等導致的暈厥,然后排除低血糖的干擾,最后要考慮是否是體位性低血壓引起,糖尿病心血管自主神經病變可出現這種情況。
  惡心、嘔吐,腹瀉、腹脹、便秘
  出現上述癥狀不要以為是吃了變質的東西所致的胃腸炎,一定要想到是否出現了糖尿病胃腸道自主神經病變。首先,糖尿病人往往飲食習慣不好,不愛吃蔬菜等粗纖維食物。其次,隨著糖尿病的進展,支配胃腸蠕動的自主神經受到損害,胃腸變“懶”了。第三,血糖控制差的糖尿病人體內處于高滲、脫水狀態,腸道內水分減少,也會導致大便干燥、便秘、腹脹等問題。張民成提醒,要預防胃腸變懶,平時一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必須是主食的3倍。
  腰酸背疼、容易骨折
  張民成說,骨質疏松與糖尿病關系密切,血糖濃度高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時,血液中的鈣也隨尿大量流失;此外,由于胰島素缺乏,膠原蛋白合成不足,骨基質減少,更容易引起骨質疏松。當糖尿病人感覺腰酸背疼、明顯駝背、身材變矮、容易骨折時,很可能是糖尿病并發骨質疏松所致。
  視物模糊、視力減退
  張民成介紹,長期高血糖可引起眼底微血管病變,導致糖尿病性白內障、眼底出血、視網膜脫落等,表現為視物模糊、眼前出現黑點或有飛蚊癥、視物變形或復視等,這是因為糖尿病患者的血液中葡萄糖濃度明顯升高,而導致山梨醇物質積聚在晶體內,出現晶體纖維腫脹,嚴重的還會出現斷裂以及崩解,長期下去就會出現晶體渾濁,影響患者的視力,甚至會導致失明。當患者出現上述癥狀時,提示可能出現了糖尿病眼病。
  尿液泡沫多、眼瞼及下肢浮腫
  糖尿病微血管病變還會對腎臟造成損傷,出現腎功能受損和蛋白尿,引起尿液泡沫增多,隨著大量蛋白從尿中排出,患者血漿滲透壓明顯降低,致使血管內水分大量外滲,從而導致顏面及浮腫;另一方面,腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現水腫。
  張民成提醒,當患者出現尿里泡沫增多及浮腫時一定要想到糖尿病腎病。
  皮膚形態、顏色及間歇性跛行
  糖尿病人足部皮膚有破潰,顏色改變,呈間歇性跛行,足背動脈和脛后動脈搏動減弱或消失,往往提示患者存在下肢動脈血管狹窄或閉塞,這些病變可以說是糖尿病足壞死的危險信號。張民成說,在糖尿病常見的并發癥當中,糖尿病足是最為嚴重的一種,如果不及時治療輕則截肢,重則危及生命。
  出現心悸、胸悶、心前區不適
  糖尿病人如果血糖控制不好,在導致體內環境紊亂之后可能會引發冠心病。也是糖尿病最主要的死亡原因。
  張民成提醒,糖尿病人由于感覺神經受損,在發生了心絞痛、急性心梗時,往往沒有明顯的疼痛癥狀,只是表現為胸悶、氣短、心悸等癥狀,更需引起重視。
  反復頭暈頭痛、一側肢體無力
  麻木或口角流涎、語言笨拙
  糖尿病人出現腦血栓的概率是非常高的,與沒有糖尿病的患者相比高出12倍。張民成說,糖尿病人因為血糖含量比較高,血液會變得越來越粘稠,這樣血小板的聚集性也會越來越嚴重,自然血流的速度也會變慢,而在這種情況下很容易發生腦血栓。
  胃腸道癥狀明顯
  呼氣帶爛蘋果味
  糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病常見的急性并發癥。糖尿病酮癥酸中毒早期有疲乏、軟弱,四肢無力,極度口渴,多飲、多尿,出現酮體時可有食欲不振,惡心、嘔吐,時有腹痛,有時被誤診為胃腸炎、急腹癥。由于失水,可見皮膚粘膜干燥、呼吸深大,有爛蘋果味(丙酮味),嚴重者血壓下降、四肢厥冷,當神經系統受累時,可有肌張力下降、反射遲鈍,甚而消失,終至昏迷。
  一旦出現以上癥狀,絕大多數都是并發癥給身體發出的一些信號,對于糖尿病人來說,應該引起高度重視,做好防范措施,最好是及時到醫院進行相關方面的檢查進一步確診,早發現、早檢測、早干預、早治療。
 
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