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拒絕負“重”前行 —訪大同現代醫院肥胖癥中心主任馬榮雁
時間:2023/11/17 11:13:04  來源:報紙轉載  點擊:280
      有的人體型肥胖,喝水都長肉。有的人體型消瘦,卻偏偏干吃不胖。體型胖瘦的確困擾著一些人。以前,我們把“能吃是福”掛在嘴邊,但現代醫學研究表明,肥胖與糖尿病、冠心病等超過200種慢性疾病相關,肥胖癥已經是我們生活中的“隱形殺手”了。
  肥胖是慢性疾病的溫床,是很多疾病的前期,是身體各個系統功能下降的一個結果。肥胖不僅增加了高血壓、冠心病、腦動脈硬化等心腦血管疾病的風險,影響消化系統、內分泌系統的功能,增加了糖尿病、痛風等代謝性疾病的發生,而且增加了關節軟組織的損傷、生殖能力下降和心理障礙。肥胖被世界衛生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一,也是僅次于吸煙的第二個可預防的致死性危險因素。
  34歲的李先生,身高173cm,體重卻達到了92kg,腰圍102cm,因口干多飲,尿液泡沫增多,體重明顯下降,就診于大同現代醫院,化驗提示,空腹血糖14.96mmol/L、餐后兩小時血糖20.5mmol/L、糖化血紅蛋白11.0%;尿常規:尿葡萄糖+++,尿酮體+,尿膽原+、TCH:7.32mmol/L,TG:9.28mmol/L,HDL-C:0.70mmol/L,LDL-C:3.86mmol/L,糖耐量實驗提示Ⅱ型糖尿病,胰島素減少,釋放障礙。結合患者臨床癥狀及輔助檢查,明確診斷為Ⅱ型糖尿病、肥胖癥,混合型高脂血癥。
  大同現代醫院肥胖癥中心主任馬榮雁說,糖尿病患者一定要糾正不良的飲食、運動習慣。不少糖尿病的患者可能會擔心患病期內減肥會引起人體低血糖,不利于身體健康。其實高血糖患者通過健康減肥辦法來控制體重,對病情控制是十分有利的。她根據患者病情給予個體化治療方案。一月后患者血糖達標,體重下降8kg,先后停用胰島素及口服降糖藥,維持減重食譜,保持運動,近期隨訪患者空腹血糖5.2mmol/L,餐后兩小時血糖6.7mmol/L左右,血脂恢復正常水平。
  根據此病例分析,Ⅱ型糖尿病與肥胖密切相關,飲食和運動的干預,個體化的科學減重,可成功逆轉初發糖尿病,改善血脂,提高生活質量。
  馬榮雁強調,肥胖是需要治療的。具體治療方案涵蓋健康教育、心理疏導、行為方式指導、運動指導、醫學營養治療、針灸、推拿等中醫理療、科學藥物治療、重癥肥胖必要時行手術治療等,所以需要多學科合作完成。
  為方便患者就診,大同現代醫院開設肥胖減重代謝病門診,對肥胖及代謝性疾病患者進行診斷、治療和綜合健康管理,為患者進行規范的醫學營養減重提供一個更專業、更科學的一站式診療平臺。中心匯集有內分泌、臨床營養、康復醫學等科室,為患者制定科學、合理、個體化的體重管理方案。該中心同時開展肥胖癥慢性并發癥預防和治療,探索診斷、治療超重、肥胖的新方式。
  馬榮雁介紹,來減重的患者首先要通過宣傳教育,正確認識肥胖癥(體內脂肪堆積過多和或分布異常、體重增加),使患者明白體重、腰圍、體質指數達到什么數值,就可以確診為肥胖,認識肥胖的病因(遺傳因素、環境因素、內分泌異常、炎癥、腸道菌群失調)、誘因(懷孕、戒煙、睡眠不足、精神因素)、危害性(增加關節負重、心血管損害、大腦缺氧)、分類(是單純性肥胖還是繼發性肥胖)等。
  患者還需要建立健康檔案,建立個人信息,了解患者的基礎狀況,通過檢測、評估患者肥胖的程度及其并發癥的輕、中、重程度,針對患者病情制定個體化干預措施,制定科學的減重目標和計劃,實施個體化治療,并定期隨訪,與患者之間構成良好的互動關系。
  正在減重的李先生說,馬榮雁每周給他的表格,上面三餐可選擇的食物種類、飲食的定量、運動強度、各項監測指標等,都寫的清清楚楚,醫院還有各種減重健身器械;颊邍栏癜凑毡砀裢瓿,有問題及時和醫生溝通,到目前沒有出現過低血糖的癥狀,而且每周去測體重都有減輕,現在該患者對自己的體重非常有信心。
  馬榮雁說,除了平衡膳食之外,還有許多減重飲食模式,如限能量平衡飲食、高蛋白飲食、生酮飲食、輕斷食等。這需要專業的醫生進行干預,綜合評估減重者的身體情況,制定個性化的科學的營養減重方案。
 
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