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牙痛或是心臟在“求救” ——訪大同五洲心血管病醫院綜合內二科主任郝義君
時間:2023/11/16 16:16:00  來源:報紙轉載  點擊:362

       年近六十的張先生前兩天夜里被一陣鉆心的牙痛疼醒了,隨后心臟也跟著不舒服,于是半夜到醫院急診科就診。急診科醫生詢問病史后,懷疑張先生的牙痛和心絞痛有關,于是讓其做心電圖、心肌酶檢查。結果證實張先生確實存在嚴重的心肌缺血、急性心肌梗死,冠脈造影顯示其前降支中段95%狹窄。經過治療,張先生目前已無大礙。大同五洲心血管病醫院綜合內二科主任郝義君提醒說,心絞痛是冠心病的一種,容易偽裝成胃病、口腔疾病等混淆患者的認知。

  心絞痛易偽裝成胃病、口腔疾病
  郝義君介紹,心絞痛是心肌缺血導致的胸痛,各種減少心肌血液供應和增加氧消耗(如運動、心率增快)的因素,都可誘發心肌缺血和心絞痛發作。心絞痛善于偽裝,有時候牙痛、胃痛、下頜痛、左側手指不適、腿痛、上腹痛等,都可能是冠心病的表現。
  牙痛包藏“禍心”。因心絞痛發作引起的牙痛,醫學上稱為心源性牙痛。這是因為老年人大腦及心臟神經纖維逐漸產生退行性變化,對痛覺的敏感度降低,以致心絞痛的常見部位(胸骨后或心前區)疼痛不明顯,但疼痛可放射至下頜骨、牙齒,產生心源性牙痛。
  胃痛別有用“心”。心絞痛發作時會出現胸部不適,但常常會蔓延至上腹部,引起胃痛。心與胃分別位于胸腔、腹腔內,一個在“樓上”,一個在“樓下”。然而,兩者僅隔著膈肌,同受自主神經支配,患病后又常以疼痛為主要表現,如不仔細區分,很可能導致誤診。
  腿痛不安好“心”。心臟的感覺神經纖維分布在頸和胸交感神經節外,還延伸到腰交感神經節,與心臟感覺神經在腰交感神經節的分布恰好一致。心絞痛放射到腿部并不少見,這種疼痛可放射到單腿、雙腿、大腿、小腿。
  識別隱藏信號 早期發現冠心病
  郝義君提醒,以下癥狀可能是冠心病早期信號,大家一定要引起重視:勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛、緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續3~5分鐘,休息后自行緩解;體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息后自行緩解;出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等;飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸悶、心悸;晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣;用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適;聽到噪音便感覺心慌、胸痛;反復出現脈搏節律不齊、不明原因的心跳過快或過慢。
  如果出現胸悶、疼痛持續加重,超過10分鐘,或者心前區不適伴大汗,含服硝酸甘油兩次仍不緩解,一定要及時去醫院就診。
  對于突發性心肌梗死或猝死患者來說,時間就是生命。如果身邊人出現突發性心肌梗死,應趕快撥打120急救電話,同時采取心肺復蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油,可讓患者先服用。
 
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